19 فوریه 2025 - یک مطالعه کوهورت اخیر با پیگیری 15.7 ساله، تأثیر قابل توجه زیرگروه های مختلف بیماری استئاتوتیک کبد( SLDیا کبد چرب)، سارکوپنی و فیبروز را بر مرگ و میر ناشی از همه علل و علل خاص برجسته کرده است. یافته های این مطالعه نشان می دهد که بیماری استئاتوز کبدی مرتبط با اختلال متابولیک(MASLD)، سارکوپنی و فیبروز پیشرفته به طور قابل توجهی خطرات مرگ و میر را افزایش می دهند.MASLD ، به تنهایی با خطر بالاتر مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط بود(HR=1.17)، اما این بیماری به همراه سارکوپنی تقریباً این خطر را دو برابر کرد(HR=2.19).

محققان در ژورنال BMC Gastroenterology، گزارش دادند که "ترکیب MASLD، سارکوپنی و فیبروز پیشرفته، نتایج را بدتر می کند(HR= 3.41).علاوه بر این، بیماری کبدی مرتبط با اختلال متابولیک مرتبط با الکل (MetALD) و سایر زیرگروه های بیماری استئاتوتیک کبد، با افزایش خطر مرگ و میر ناشی از سرطان مرتبط بودند."

بیماری استئاتوتیک کبد، اخیرا به عنوان یک دسته ی جدید از بیماری ها تعریف شده است که شامل شرایطی است که با تجمع بیش از حد چربی در کبد مشخص می شوند، مانند MASLD. بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک (MAFLD)، و MAFLD به همراه سارکوپنی به عنوان عوامل خطر مستقل برای مرگ و میر شناخته شده اند. دکتر Yeqing Yuan و همکارانش از گروه غدد درون ریز بیمارستان کودکان دانشگاه پزشکی نانجینگ در چین، به ارزیابی تأثیر زیر گروه های SLD، MAFLD وsarcopenia  بر مرگ و میر کلی و مرگ و میر ناشی از علل خاص پرداختند.

برای این منظور، محققان داده های 6543 فرد شناسایی شده از نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (1999-2006) را با استفاده از آخرین فایل ارتباط با مرگ و میر تجزیه و تحلیل کردند. استئاتوز کبدی، فیبروز پیشرفته و سارکوپنی به ترتیب با استفاده از شاخص کبد چرب مبتنی بر آزمایشگاه و آنتروپومتری، شاخص فیبروز-4، و شاخص توده عضلانی اسکلتی اپاندیکولار مبتنی بر جذب اشعه ایکس با انرژی دوگانه ارزیابی شدند. ارتباط بین زیرگروه های SLD، MAFLD، و سارکوپنی با مرگ و میر با استفاده از مدل خطرات متناسب کاکس وزنی ارزیابی شد.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

•  طی یک میانگین پیگیری 15.7 ساله، 1567 مورد مرگ (16.7٪) ثبت شد که 494 مورد (4.9٪) ناشی از بیماری های قلبی عروقی و 372 (4.1٪) ناشی از سرطان بود.

•  میزان مرگ و میر ناشی از همه علل برای بیماری های مختلف عبارت بود از: MAFLD به میزان 21%،MASLD  به میزان 19.8%، MetALD به میزان 30.2%، سایر عللSLD  به میزان 30.9%،MASLD  بدون سارکوپنی 19.2% و MASLD به همراه سارکوپنی 75.5% .

•  بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک با افزایش خطر مرگ و میر به هر علت مرتبط بود(HR =1.26).

•  بیماری استئاتوز کبدی مرتبط با اختلال متابولیک، با مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط بود(HR=1.17)، اما پس از تعدیل عوامل خطر متابولیک، این ارتباط دیگر از نظر آماری معنی دار نبود.

•  بیماری کبدی مرتبط با اختلال متابولیک مرتبط با الکل و سایر علل SLD، ارتباط قوی تری با مرگ و میر ناشی از همه علل نشان دادند( HRبه ترتیب برابر با 1.83؛ و 2.50).

•  بیماری کبدی مرتبط با اختلال متابولیک مرتبط با الکل و سایر عللSLD عمدتاً با مرگ و میر ناشی از سرطان مرتبط بودند( HRبه ترتیب برابر با 2.42 و 2.49)

•  بیماری استئاتوز کبدی مرتبط با اختلال متابولیک به همراه سارکوپنی خطر مرگ و میر ناشی از همه علل را تقریباً دو برابر کرد(HR= 2.19؛ 95%فاصله اطمینان:1.37-3.49).

•  وجود فیبروز پیشرفته در کنار MASLD و سارکوپنی باعث افزایش بیشتر خطر مرگ و میر شد(HR=3.41).

محققان دریافتند که MAFLD با افزایش خطر مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط است، اماپس از تعدیل عوامل خطر متعدد، این ارتباط دیگر معنی دار نبود. تجزیه و تحلیل آنها ارتباط قوی MetALD و سایر علل SLD را با مرگ و میر همه علل و سرطان مشخص کرد. علاوه بر این، آنها مشاهده کردند که MASLD، هنگامی که با سارکوپنی یا فیبروز پیشرفته مرتبط با MASLD همراه باشد، خطر مرگ و میر را بیشتر می کند.

محققان نتیجه گیری نمودند که بر اساس این یافته ها، تعریف SLD به شناسایی یک گروه همگن ‌تر با استئاتوز کبدی ناشی از متابولیسم در خطر مرگ و میر بالاتر کمک می‌ کند. ما بر نیاز به مطالعات آینده برای بررسی تعامل کبد-عضله در MASLD، و فیبروز پیشرفته مرتبط باMASLD ، و مکانیسم‌های مولکولی ارتباط سارکوپنی و MASLD تاکید می ‌کنیم."

منبع:

https://medicaldialogues.in/gastroenterology/news/steatotic-liver-disease-sarcopenia-and-fibrosis-linked-to-higher-mortality-risk-157-year-study-findings-143403